Esquizofrenia

Pessoas com esquizofrenia percebem a realidade de forma diferente do que realmente é. 

A esquizofrenia se manifesta em fases psicóticas. Estes podem ser muito diferentes. Típicos são delírios, ouvir vozes e a sensação de ser observado ou influenciado. Uma psicose pode ser relativamente simples, mas também pode ter consequências dramáticas.

Os afetados experimentam a doença de maneiras muito diferentes. Tanto as causas quanto o curso podem variar muito. No entanto, quase sempre ocorre em fases em que os sintomas se tornam significativamente mais fortes – até o ponto de psicose aguda pronunciada. Os sintomas também podem ocorrer entre as fases agudas.

O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é um transtorno mental grave . Os afetados experimentam a realidade de forma significativamente diferente do que realmente é. Sua percepção, seus pensamentos, seus sentimentos e suas ações diferem muito dos de uma pessoa saudável. Os afetados, portanto, muitas vezes sofrem de delírios (exemplo: paranóia ) e alucinações (exemplo: ouvir vozes ).

Definição de esquizofrenia 

A esquizofrenia está  listada como transtorno mental na CID 10 (F20) . É uma das chamadas psicoses endógenas. Em uma psicose , os afetados percebem a realidade de maneira diferente de como ela realmente é. Endógeno significa que a psicose surge “ de dentro ” sem causas físicas ou circunstâncias situacionais. 

quadro clínico

Naqueles afetados pela esquizofrenia, os quadros clínicos individuais geralmente diferem muito uns dos outros.

Antes do início da esquizofrenia, os afetados geralmente se queixam dos seguintes sintomas (fase prodrômica): 

• distúrbios do sono
• Forte tensão interna e irritabilidade
• Sensibilidade ao ruído e à luz 
• desconfiança de outras pessoas 
• Isolamento do meio social

Quando a doença irrompe, ela progride em fases. As chamadas fases agudas e as fases crônicas se alternam.

fase aguda

Na fase aguda, os afetados desenvolvem sintomas que não ocorrem em pessoas saudáveis ​​( sintomas positivos ). É aqui que ocorrem delírios e alucinações. Além disso, os afetados são muito ativos (superatividade). 

fase crônica

A fase crônica é caracterizada por limitações mentais e emocionais – ou seja, por funções físicas que são mais pronunciadas em uma pessoa saudável ( sintomas negativos / negativos ). Aqueles que sofrem de esquizofrenia são apáticos e carecem de energia. Negligenciam seus interesses e seu ambiente social e se retraem. Além disso, eles parecem sem emoção. perceber

As pessoas que sofrem de esquizofrenia não têm uma personalidade dividida . A doença mental em que uma pessoa tem múltiplas personalidades que aparecem alternadamente é o que você chama de transtorno dissociativo de identidade.

sintomas de esquizofrenia

As pessoas afetadas que sofrem de esquizofrenia geralmente apresentam os seguintes sintomas:

transtorno do ego: 

Para os afetados, os limites entre seu ambiente e eles mesmos (“eu”) tornam-se indistintos. Eles sentem que seus pensamentos são de um estranho e não deles. Eles geralmente assumem que estranhos podem ouvir ou até mesmo influenciar seus pensamentos. Portanto, às vezes eles se sentem manipulados ou controlados externamente. 

delírios 

Os afetados geralmente desenvolvem delírios. Então você imagina a realidade de forma diferente do que realmente é (exemplo: delírios de perseguição, delírios de grandeza ).

alucinações 

No caso das alucinações, os afetados percebem coisas que não existem na realidade (exemplo: ouvir vozes ).

falhas de unidade 

Os afetados são muitas vezes menos ativos, espontâneos e raramente tomam a iniciativa. Eles se afastam dos interesses e de seu ambiente social. 

distúrbios cognitivos

As pessoas afetadas geralmente têm problemas de atenção, concentração e memória. 

distúrbios do pensamento e da linguagem 

As declarações dos esquizofrênicos muitas vezes parecem incoerentes e ilógicas. A estrutura da frase geralmente está incorreta ou o assunto é alterado abruptamente. Eles também usam palavras caprichosas ou inventam novas palavras ( neologismos ). 

Achatamento emocional 

As reações emocionais das pessoas afetadas diminuem e tornam-se monótonas. Sua expressão facial é rígida e vazia (achatamento de afeto). 

Deficiências psicomotoras 

Os afetados podem ficar completamente congelados e imóveis (estupor). Por outro lado, também podem repetir constantemente certas sequências de movimento (excitação motora). 

tipos de esquizofrenia 

Dependendo de quais sintomas predominam na fase aguda , você pode distinguir entre os três tipos de esquizofrenia a seguir: 

• Esquizofrenia paranóica 
• Esquizofrenia hebefrênica
• Esquizofrenia catatônica

Muitas vezes, no entanto, uma pessoa afetada também pode apresentar sintomas de diferentes tipos. Uma atribuição clara, portanto, nem sempre é possível. 

Esquizofrenia paranóica

A esquizofrenia paranóide é o tipo que ocorre com mais frequência. A fase aguda é caracterizada por delírios e alucinações.

Possíveis delírios: 

• Delírios de perseguição : A pessoa em questão está convencida de que está sendo perseguida por outras pessoas, organizações ou por seres sobrenaturais / extraterrestres.
• Delírios de relação: A pessoa afetada relata eventos do ambiente para si mesma (exemplo: “Uma pessoa vestida de preto é o diabo. Isso é um aviso de que ele será morto.”).
• Megalomania : A pessoa em questão está convencida de que deve cumprir uma tarefa devastadora (exemplo: salvar o mundo).
• Delírios de envenenamento : A pessoa afetada supõe que substâncias nocivas como venenos, drogas, medicamentos ou excrementos são misturadas aos alimentos.
• Delírios hipocondríacos:  O sofredor está convencido de que está sofrendo de uma doença física grave.

Possíveis alucinações:

• Alucinações Auditivas : O sofredor ouve vozes amigáveis/ameaçadoras/comandantes/abusivas sem que ninguém realmente fale. 
• Alucinações físicas : O sofredor tem a sensação de que algo está errado com seus órgãos (exemplo: sensação de que os dois hemisférios do cérebro estão se esfregando).
• Alucinações visuais/óticas: O sofredor vê algo que não está lá.
• Alucinações do tato : O sofredor tem a sensação de que algo/alguém o está tocando, quando algo/alguém não está ali. 

Esquizofrenia hebefrênica / hebefrenia

Na esquizofrenia hebefrênica, o pensamento, o impulso e as emoções da pessoa são severamente prejudicados. 

Por exemplo, ela se expressa assim:

• Os pensamentos  e expressões da pessoa em questão parecem incoerentes e ilógicos, às vezes a pessoa em questão não fala mais.
• Comportamento inadequado (exemplo:  pessoa afetada é boba em situação triste. )
• Os afetados podem estar deprimidos ou eufóricos .  

Esquizofrenia catatônica

Na fase aguda, a esquizofrenia catatônica é caracterizada por distúrbios psicomotores – ou seja, distúrbios do movimento “normal”. 

Aqui você diferencia entre duas aparências alternadas: 

• Estado agitado : movimentos de aparência estranha com as mãos, braços ou pernas, andando sem rumo, repetindo declarações ou movimentos de outra pessoa repetidamente. 
• Estado de rigidez (estupor) : Permanecendo em uma posição incomum por horas. Os pacientes estão acordados, mas não respondem ou falam (mutismo). 

Propagação da esquizofrenia 

Cerca de 25 em cada 10.000 pessoas na Alemanha sofrem de esquizofrenia. Homens e mulheres são afetados na mesma proporção. Nos homens, a doença geralmente ocorre entre as idades de 15 e 25 anos. Nas mulheres, surge um pouco mais tarde, em média, entre os 20 e os 35 anos. 

causas da esquizofrenia

Os psiquiatras ainda não pesquisaram exatamente como a esquizofrenia é desencadeada. A causa é provavelmente uma combinação dos seguintes fatores: 

Causas genéticas e hereditariedade

Vários estudos descobriram que a esquizofrenia é hereditária. Se ambos os pais forem afetados, há 12% de chance de que a criança também seja afetada.

estresse e experiências negativas 

As pessoas que desenvolvem esquizofrenia muitas vezes tiveram problemas para lidar com situações estressantes e estressantes antes de ficarem doentes. Um evento crítico da vida pode desencadear a doença nas pessoas. Tal situação estressante pode ser, por exemplo, o diagnóstico de uma doença grave ou a morte de um parente. 

mudanças no cérebro

Uma mudança nas estruturas do cérebro foi encontrada em esquizofrênicos. Acima de tudo, o chamado sistema límbico – o centro das emoções – é afetado. 

Problemas na regulação dos neurotransmissores 

Os neurotransmissores são substâncias mensageiras responsáveis ​​por várias reações físicas. Os esquizofrênicos liberam muito do neurotransmissor dopamina. A dopamina é responsável por garantir que sejamos recompensados ​​por nossas ações. 

consumo de drogas 

Alguns especialistas suspeitam que o uso de drogas como cocaína, LSD, anfetaminas ou cannabis possa causar a doença. 

Além disso, tomá-lo pode agravar significativamente o curso da esquizofrenia. 

Diagnosticar

O diagnóstico de esquizofrenia geralmente é feito em uma clínica especializada em esquizofrenia ou por um especialista em psiquiatria. 

Quadros clínicos com sintomas semelhantes, como doenças cerebrais (por exemplo, tumor cerebral, epilepsia) ou outras doenças mentais (por exemplo , transtorno bipolar , depressão, transtornos de ansiedade), mas também intoxicação (por exemplo, cocaína, LSD ou álcool) devem ser descartados para um diagnóstico claro. 

Quais são os sintomas da esquizofrenia?

As queixas típicas variam de ouvir vozes a ter problemas de concentração. Vários dos seguintes sintomas geralmente ocorrem ao mesmo tempo:

• Alucinações : A maioria das pessoas com esquizofrenia ouve vozes. Raramente vêem, provam ou sentem coisas que não existem. As vozes podem ser amigáveis ​​ou ameaçadoras, podem ou não “pertencer” a pessoas conhecidas. Muitas vezes as vozes comentam sobre seu próprio comportamento ou falam sobre você. As vozes também podem incitar certas ações.
• Delírios : Delírios de perseguição ou um forte sentimento de ser chamado para fazer algo incomum geralmente se desenvolve. As coisas normais de repente parecem estranhas. Os afetados relacionam tudo consigo mesmos e veem “sinais” por toda parte que confirmam sua percepção. Ou eles sentem que os outros estão conspirando contra eles.
• Transtorno do ego : O termo “transtorno do ego” significa que a fronteira entre você e o ambiente se torna indistinta. Por exemplo, pode surgir a sensação de que nossas próprias experiências e pensamentos são controlados por outros – ou que outros podem ler seus próprios pensamentos.
• Fala e pensamento prejudicados : O pensamento torna-se nervoso e confuso, as frases são gramaticalmente incorretas e ininteligíveis. Os mesmos pensamentos são repetidos uma e outra vez.
• Vida emocional marcante : Isso pode se manifestar como vazio interior, embotamento e retraimento social, às vezes também como um humor depressivo . Mudanças repentinas de humor ou comportamento completamente inadequado também podem ocorrer – por exemplo, rir em ocasiões tristes.
• Distúrbios do movimento : Algumas pessoas têm um desejo sem objetivo de se mover, outras imitam movimentos, fazem caretas ou congelam em gestos ou posturas às vezes incomuns.
• Pensamento prejudicado : atenção, concentração e memória são prejudicadas. Resolver tarefas mais complexas (por exemplo, candidatar-se a um emprego) causa sérios problemas.

Durante uma fase psicótica aguda, ocorrem principalmente sintomas como alucinações, delírios, distúrbios do ego ou movimentos anormais. Depois que a psicose aguda passa, problemas de concentração e memória, retraimento social e apatia são mais prováveis ​​de ocorrer.

tratamento esquizofrenia

Um transtorno esquizofrênico é tratado com medicação e psicoterapia. Os pacientes muitas vezes têm que passar por uma estadia em uma clínica. 

Medicamento

Os seguintes medicamentos são mais comumente usados ​​para o tratamento: 

• Neurolépticos (antipsicóticos) : Reduzem a psicose (reduzem a ansiedade, delírios e alucinações).
• Antidepressivos : Em pacientes deprimidos; para melhorar o seu humor, unidade e motivação.
• Sedativos:  medos fortes durante as fases agudas tornam-se mais suportáveis.  

tratamento psicoterapêutico 

O tratamento psicoterapêutico pode ajudar os afetados a lidar melhor com a doença a longo prazo. O foco aqui é principalmente nos quatro aspectos a seguir:

• Criando a compreensão da doença e reduzindo o medo da doença através da informação .
• Estratégias de aprendizagem para lidar melhor com o estresse ( estratégias de enfrentamento ) 
• Processamento de experiências assustadoras durante a doença.
• Aprender a reconhecer uma fase esquizofrênica por meio de sinais de alerta precoce (por exemplo, distúrbios do sono, irritabilidade grave) e, assim, neutralizá-la. 

Fique em um hospital psiquiátrico

Inicialmente, o tratamento é geralmente hospitalar. Esta é a única maneira que o paciente pode ser cuidado 24 horas por dia com medicação e psicoterapia. 

Se uma pessoa com esquizofrenia estiver em perigo agudo para si mesma ou para os outros, ela também pode ser forçada a ser internada em um hospital psiquiátrico. 

Como regra, no entanto, o paciente pode voltar a morar em casa depois de algum tempo. Os parentes podem apoiá-lo bem nisso.  

Em princípio, a esquizofrenia  não pode ser curada . No entanto, com o tratamento correto, os pacientes podem controlar bem seus sintomas e, assim, evitar recaídas. 

parentes de esquizofrênicos 

Não só a pessoa afetada sofre de esquizofrenia, mas também seu ambiente social. A situação muitas vezes é muito estressante para os familiares, pois muitas vezes dificilmente reconhecem o paciente nas fases delirante e alucinatória. A comunicação eficaz também é difícil. Além disso, a pessoa afetada pode tratar seus familiares com grande desconfiança, pois sente que seus familiares os estão manipulando e controlando seus pensamentos. 

Ao mesmo tempo, porém, é importante que os familiares apoiem a pessoa afetada e, assim, influenciem positivamente na venda da doença. Portanto, o ambiente social imediato deve definitivamente obter informações detalhadas sobre a doença de um médico ou psiquiatra

Como a doença progride?

A esquizofrenia pode ter diferentes cursos. Os cursos mais comuns são:

• Há apenas um ou alguns episódios psicóticos agudos. Depois disso, não há mais reclamações. Cerca de 25% das pessoas afetadas têm uma psicose aguda apenas uma vez na vida.
• As psicoses agudas se desenvolvem repetidamente dentro de alguns anos, mas não mais depois. No entanto, desconforto leve persistente é perceptível.
• As psicoses agudas ocorrem regularmente em determinados intervalos. Enquanto isso, inicialmente quase não há queixas ou apenas pequenas reclamações, que, no entanto, aumentam ao longo dos anos.
• Os sintomas aumentam lentamente, duram permanentemente e às vezes são muito graves.

Você pode colocar a si mesmo e aos outros em perigo durante uma psicose aguda?

Supõe-se frequentemente que as pessoas podem se tornar perigosas para outras durante uma psicose aguda. No entanto, esta é a exceção. Embora delirantes, eles podem se tornar mais agressivos ou querer prejudicar alguém, a maioria das pessoas com psicose ativa não se torna violenta com os outros.

É mais provável que eles próprios se tornem vítimas de violência ou acidentes – por exemplo, se perderem o controle de si mesmos em uma fase psicótica e seguirem delírios arriscados.

Como as pessoas afetadas vivenciam sua doença?

Os sintomas mencionados acima são típicos da esquizofrenia – no entanto, a percepção pessoal da doença pode ser muito diferente. Isso depende, por exemplo, de quão graves são os sintomas, mas também de quão bem o tratamento funciona e quão bem o apoio de outras pessoas funciona.

ouvir vozes

As pessoas experimentam ouvir vozes de forma diferente. Para alguns, as vozes são ameaçadoras e extremamente exaustivas a longo prazo, e também podem aumentar massivamente a insanidade. Ouvir vozes pode desencadear ansiedade, confusão e insegurança. Outros sofredores são mais propensos a encontrar uma maneira de lidar com as vozes e não são significativamente afetados por elas.

Alguns não se veem como doentes, mas percebem “suas” vozes como parte de sua personalidade. Outros ainda escondem o fato de ouvir vozes por medo de serem rotulados de doentes ou de serem tratados contra sua vontade.

Embora as pessoas com esquizofrenia tenham sintomas semelhantes, elas podem atribuir significados diferentes aos sintomas e suspeitar de causas diferentes. Isso influencia a forma como eles lidam com as reclamações. Eles geralmente encontram respostas muito diferentes para as seguintes perguntas:

• Eu acho as vozes ameaçadoras, um pouco irritantes ou até mesmo uma vantagem?
• Eu vejo algo nele que me diz mais sobre mim mesmo?
• Por que estou ouvindo certas vozes?

Para muitos dos afetados, é muito importante que os outros se interessem por suas percepções e não os julguem imediatamente, mas os ouçam primeiro.

Certas pessoas percebem suas vozes e alucinações como parte de experiências espirituais ou psíquicas que provam que outras realidades existem (por exemplo, um mundo de mortos ou vida extraterrestre). Ou experiências psicóticas são percebidas como uma expressão de uma crise de significado.

loucura

Os delírios também podem se expressar de maneiras muito diferentes. Por exemplo, a sensação de ser “chamado” leva algumas pessoas a acreditar que devem livrar ou proteger o mundo do mal. Isso pode se expressar em fantasias às vezes absurdas, que geralmente envolvem pessoas famosas com as quais eles têm que trabalhar ou agir contra. Alguns dos afetados se movem no mundo do cinema ou da literatura ou acreditam que os programas de rádio ou televisão contêm mensagens secretas dirigidas a eles. Algumas pessoas sentem que estão sendo seguidas ou que outros estão conspirando contra elas – por exemplo, o governo, os serviços secretos ou seus próprios vizinhos.

Em uma fase delirante, os afetados são muitas vezes muito enérgicos e inquietos. Você às vezes tem sentimentos extremamente positivos, é muito criativo e eufórico. Outros, por outro lado, experimentam forte ansiedade até delírios de perseguição (paranóia) e medo de “enlouquecer”. Sentimentos positivos e negativos muitas vezes se alternam.

insônia

A insônia é um grande problema para muitos sofredores . Você acorda à noite, tem pesadelos ou tem medo de adormecer em primeiro lugar. Muitas vezes, eles não acreditam mais que conseguirão dormir bem novamente – mas têm um forte desejo de fazê-lo, pois veem o sono ruim como a causa de muitos problemas, como exaustão e problemas de concentração.

Problemas de sono podem ser um sinal de psicose, mas também podem estar relacionados ao estresse diário e ao uso de drogas.

diagnóstico

adiagnósticoMuitas pessoas acham a “esquizofrenia” estigmatizante. Eles se preocupam em ser julgados e discriminados pelos outros. Por medo de serem “rotulados”, muitos se retiram e não contam aos outros sobre issodiagnóstico. Muitas vezes, eles sabem muito pouco sobre as causas, consequências e opções de tratamento de sua doença. Muitos também perdem a oportunidade de conversar com especialistas sobre suas experiências pessoais.

Por outro lado, alguns enfatizam que apenas o diagnóstico permitiu-lhes compreender melhor a sua situação, levar a sério as suas próprias queixas e procurar ajuda.